மும்பை: ஆயுள் காப்பீடு அல்லாதவர்கள், பாலிசிதாரர்கள் சில்லறை சுகாதார பாலிசிகளில் 10% இணை-பணம் செலுத்துவதை ஜனவரி 1, 2027 முதல் பரிசீலித்து வருகின்றனர், நோயாளியின் பங்களிப்பு ஒரு க்ளைம் ஒன்றுக்கு ரூ. 5 லட்சமாக இருக்கும். பதிலுக்கு, வாடிக்கையாளர்கள் குறைந்த வருடாந்திர பிரீமியங்களை செலுத்துவார்கள்.பொதுக் காப்பீட்டுக் குழுவால் பரிசீலிக்கப்படும் இந்த முன்மொழிவு, பொது மருத்துவமனை எம்பனல்மென்ட் மற்றும் காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு இடையே உள்ள தகராறுகளைத் தீர்ப்பதற்கான முறையான பொறிமுறையுடன் மாற்றத்தை இணைக்கும். இந்த ஏற்பாட்டின்படி, விரிவான மருத்துவக் காப்பீடு உள்ளவர்கள் கூட மருத்துவ அவசரத் தேவைகளுக்காக நிதியை வைத்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் அனுமதிக்கக்கூடிய உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளில் 10% செலுத்த வேண்டும், விபத்துக்கள் உட்பட, ரொக்கமில்லா நடைமுறை அல்லது திருப்பிச் செலுத்துதல் மூலம் கோரிக்கைகள் தீர்க்கப்படுகின்றன.
வெளிநோயாளர் கோரிக்கைகள் திட்டத்திற்கு வெளியே இருக்கும்
முன்மொழிவு சில்லறை இழப்பீட்டுத் தயாரிப்புகள், சில்லறை-குழு-குழுக் கொள்கைகள், காம்பி தயாரிப்புகளின் இழப்பீட்டுக் கூறுகள், உள் இடம்பெயர்வு மற்றும் பெயர்வுத்திறன் வணிகம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. வெளிநோயாளர் கோரிக்கைகள் திட்டத்திற்கு வெளியே இருக்கும்.ரைடர்கள் அல்லது ஒப்புதல்கள் மூலம் இணை-பணம் தள்ளுபடி செய்யவோ, குறைக்கவோ அல்லது மாற்றியமைக்கவோ முடியாது, மேலும் வாடிக்கையாளரின் 10% பங்களிப்பை மற்றொரு சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையிலிருந்து மீட்டெடுக்க முடியாது.“விலக்கு மற்றும் முழு இழப்பீட்டுக் கொள்கையுடன் கூடிய மலிவான பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பது காப்பீட்டாளரிடம் இருக்க வேண்டும். மக்கள் தங்கள் செலவினங்களுக்காக காப்பீட்டை வாங்குகிறார்கள். அதிக காப்பீட்டுத் தொகைக்கு அதிக பிரீமியம் செலுத்தத் தயாராக இருக்கும் வாடிக்கையாளர்களுக்கு இது நியாயமற்றது, மேலும் இது அதிக மதிப்புள்ள காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை வாங்குவதைத் தடுக்கலாம். காப்பீட்டாளர். தொழில்துறையானது சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் செலவின சிதைவுகள் எனக் கருதுவதை நிவர்த்தி செய்ய முற்படுகையில், சிலர் கட்டாயத் தேவை போட்டிக்கு எதிரானதாக இருக்கலாம் என்று அஞ்சுகின்றனர். “யாரும் முழு இழப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்க மாட்டார்கள் என்று தொழில்துறை கூட்டாக முடிவு செய்தால், அது போட்டி ஆணையத்தின் கவனத்தை ஈர்க்கக்கூடும்” என்று ஒரு தொழில்துறை நிர்வாகி கூறினார்.நோயாளிகள் விரிவான காப்பீட்டுத் தொகையைக் கொண்டிருக்கும்போது மருத்துவமனைகள் கூடுதல் நோயறிதல் சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம், நடைமுறைகளை பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நேரத்தை நீட்டிக்கலாம் என்பது இந்த நடவடிக்கையின் பின்னணியில் உள்ள தர்க்கம். மருத்துவர்களின் கட்டணங்கள் மற்றும் நடைமுறைக் கட்டணங்கள் பெரும்பாலும் அறைக் கட்டணங்களுடன் இணைக்கப்படுவதால், உயர்-வகை அறைகள் மொத்த பில்களையும் அதிகரிக்கலாம்.
கருத்துகளில் உங்கள் எண்ணங்களைப் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள்
மரியாதையுடன் இருங்கள் · TOI சமூக வழிகாட்டுதல்கள்
முழு கட்டணத்தையும் உள்ளடக்கிய காப்பீடு மூலம், நோயாளிகள் கட்டணங்களை கேள்வி கேட்க அல்லது குறைந்த கட்டண மருத்துவமனைகளை தேர்வு செய்ய குறைந்த ஊக்கத்தை பெறலாம்.“இந்த நடத்தை (அதிக பில்லிங் மற்றும் வழங்குநரால் தூண்டப்பட்ட தேவை) காப்பீட்டு ஆதரவு நோயாளிகள் குறைவான விலை-உணர்திறன் கொண்டவர்கள் என்ற எண்ணத்திலிருந்து உருவாகிறது, இது உயர்த்தப்பட்ட சுகாதார செலவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது” என்று ஒரு கவுன்சில் குறிப்பு கூறியது.இந்த முன்மொழிவு பொது மருத்துவமனை எம்பனல்மென்ட், விளைவு அடிப்படையிலான ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் பணம் செலுத்துபவர்-வழங்குபவர் குறைதீர் மன்றம் ஆகியவற்றிற்கும் அழைப்பு விடுக்கிறது. GI கவுன்சில் 4,300 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளில் தரநிலை கட்டணங்களை நிர்ணயிப்பதற்கும் தன்னிச்சையான பில்லிங்கைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கும், மருத்துவ மற்றும் செயல்முறை வாரியான விளைவுகளுடன் ஒப்பந்தங்களை இணைக்கும் அதே வேளையில் நிலையான எம்பனலைத் திட்டமிட்டுள்ளது.
Felt a small spark of recognition when the post named something I had been struggling to articulate, and a look…